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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風一定要買風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一折價卷命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。
陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。
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張三李四憑歌曲〈拆〉再度問鼎金曲獎,入圍最佳作詞獎項,另外,此曲的音樂錄影帶,更同時獲得今年紐約市獨立影展(New York City Independent Film Festival)與Barebones Film Festival兩個影展最佳音樂錄影帶入圍肯定。
〈拆〉以傳統布袋戲的表演手法講述女主角歷經國共戰爭飄洋來台,認識中台灣北上打拚的男人,慌亂的時代,純情的男女,就在中華商場小小的店面裡養家活口。不幸的,後來政府決定拆除中華商場,雪上加霜,他們田園中的老家也因都更遭拆。
兩個頒獎典禮預計是4月與5月舉辦,張三李四表示只要時間允許,他們都很想親自參加,錫安表示,這支MV以台灣傳統布袋戲作發想,拍攝期間有很多好朋友幫忙以及文化部的補助,才得以順利完成,他承認很想拿獎,但又怕給自己太多壓力,目前投入新工作,讓自己不多心。
三月初才結束僑委會東南亞巡演的張三李四,回台即開始進行全新專輯的準備工作,目前還在歌曲創作階段,預計年底前發行。只是團長錫安禍不單行,之前在馬來西亞演出不小心摔倒,右手掌腫成像「麵龜」,沒想到回台後中招感冒,一度發燒到40.3度全身癱軟無力在家休息,看了醫生發現是流感,經過治療與休養後已痊癒。
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